Lidocaine 毒性 (Lidocaine toxicity)
- 建議最高劑量：不加 epinephrine 為 4.5 mg/kg；加 epinephrine 為 7.0 mg/kg；腫脹麻醉溶液 (tumescent lidocaine solutions) 為 55 mg/kg。
- 警覺血中濃度升高的情境：誤入血管注射 (inadvertent vascular injection) 或藥物快速吸收（如黏膜部位）皆可使血中 lidocaine 濃度升高。
- 紅髮淺膚色個體之局部麻醉效果不易建立；推測與 melanocortin-1 receptor 突變有關，可能影響中樞神經系統的神經調節。
- 代謝受影響因素：偽膽鹼酯酶缺乏 (pseudocholinesterase deficiency)、肝病、藥物交互作用。
- Lidocaine 為醯胺類麻醉劑 (amide anesthetic)，由肝臟細胞色素 CYP3A4 與 CYP1A2 酵素代謝。
- 服用抑制這些酵素系統藥物者使用大劑量 lidocaine，毒性風險增加；常見抑制 CYP3A4 的藥物：tetracycline、cimetidine、SSRIs、fluconazole，會使 lidocaine 濃度升高。
- Beta-blockers 透過降低心臟與肝臟血流，使 lidocaine 濃度升高。
- 腎功能方面：投予 lidocaine 不需特別調整劑量。
表 12-10：造成 lidocaine 濃度升高的藥物（細胞色素 p450-3A4 抑制劑）。