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眼科用途 (Ophthalmic uses)

• 重要性：皮膚科醫師須透徹了解眼科麻醉——從雷射磨皮 (laser resurfacing)、下眼瞼整形術 (lower lid blepharoplasty) 到眼部 Mohs 手術，掌握這些藥劑的使用時機與方法至為關鍵。
• 最常用眼科麻醉劑：tetracaine、proparacaine、benoxinate、cocaine、lidocaine；這些製劑的麻醉僅限於結膜 (conjunctiva)、角膜 (cornea) 與前鞏膜 (anterior sclera)。
• Tetracaine：濃度 0.5% to 2%；直接點於角膜與結膜，使用 one to two drops；起效於 30 seconds 內，作用持續 10 to 25 minutes。
  • 須告知病人點藥於眼球後最初可能有短暫數秒的輕微灼熱感。
  • 濃度低至 0.5% 即可能造成角膜病變 (keratopathy)。
• Proparacaine：市售為 0.5% 溶液；混以 0.2% chlorobutanol 與 1:10,000 benzalkonium chloride 作為防腐劑。較 tetracaine 刺痛少，且作用較久（10.7 vs. 9.4 minutes）。
• EMLA cream：可用於眼周皮膚，但須避免直接接觸眼球——曾有用於雷射磨皮後造成角膜傷害的報告；已證實能於美容與傳統手術前提供有效的眼瞼皮膚麻醉。
• 過敏：對局部眼科麻醉劑過敏不常見，交叉敏感罕見；反應通常於重複給藥後發生、且多與酯類 (ester) 藥劑有關，可表現為結膜充血 (conjunctival hyperemia)、結膜水腫 (chemosis)、眼瞼腫脹、流淚 (lacrimation) 與搔癢。