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理學檢查 (Physical examination)

  • 生命徵象 (vital signs):血壓、脈搏、呼吸速率有時於術前測量;但對門診皮膚外科手術而言,這並非照護標準 (not a standard of care)。
  • 術前血壓升高常見,多繼發於焦慮或費力 (exertion);務必重複測量,以區辨「白袍高血壓 (white coat hypertension)」或費力性高血壓與更兇險的情況(高血壓急迫症 hypertensive urgency 或急症 emergency)。
  • 病人常誤以為降壓藥是抗凝血劑而術前自行停藥;若病人隨身攜帶藥物,醫師可考慮讓其服用排定劑量,並於 15 至 20 分鐘 (15 to 20 minutes) 後再評估。
  • 高血壓急迫症 (hypertensive urgency) 定義:在無急性壓力源下,收縮壓 >180 mm Hg 且舒張壓 >120 mm Hg。須仔細檢視各系統是否有終末器官損傷 (end-organ damage),並優先考慮中止手術、轉診急診。
  • 脈搏 (pulse):須評估速率與規律性。服用抗凝血劑者並不少見心律不整(如心房顫動 atrial fibrillation),術前須判定是否控制良好。新發生或有症狀的心律不整應中止手術並轉診急診。
  • 任何出現其他令人擔憂的急性醫療表現者(呼吸困難、胸痛、急性神經學缺損 acute neurologic deficit),應立即轉診急診。