抗菌敷料 (Antimicrobial dressings)
- 術後不建議常規使用局部抗菌劑來預防手術部位感染 (SSIs)：其預防 SSI 的效果並不優於凡士林 (petroleum)，且外用抗生素會增加傷口內抗藥性菌種的出現頻率。
- 若因局部感染風險而需使用局部抗菌劑，常選碘 (iodine) 或銀 (silver) 為基礎的溶液或敷料：覆蓋範圍廣，且相較於外用抗生素藥膏，細菌抗藥性較低。
- 碘類選擇：
- povidone-iodine：可為含浸紗布 (impregnated tulle)。
- cadexomer iodine：一種澱粉，可吸收滲液並緩慢釋放碘，適用於滲液型傷口 (exudative wounds)。
- 因有低度全身吸收，甲狀腺疾病病人不應使用碘類製劑。
- 銀類抗菌劑：
- 外用乳膏 silver sulfadiazine，或含浸於泡沫 (foam)、紗布 (gauze)、奈米晶體 (nanocrystalline) 等多種敷料以緩慢釋放。
- silver sulfadiazine 乳膏在多數情境較不理想，因會使皮膚染色並形成假性焦痂 (pseudo-eschar)。
- 含銀敷料應依其他所需敷料特性來選擇。
- 實務上，許多皮膚外科醫師以 mupirocin 藥膏作為首選抗菌藥膏，但已有接觸性過敏 (contact allergy) 甚至過敏性休克 (anaphylaxis) 的報告。
圖 2-2：高壓力區滲液型傷口使用銀與吸收性泡沫敷料。(A) 以非黏附性、含銀敷料覆蓋傷口；(B) 銀敷料上再覆蓋閉合性泡沫層以提供襯墊與吸收；(C) 各層敷料以黏膠固定。