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傷口閉合 (Wound Closure)

• 皮膚外科主要的閉合方式：初級閉合 (primary closure) 與次級癒合閉合 (closure by secondary intention)。

  • 初級閉合：手術後立即將真皮 (dermis) 對合。
  • 次級癒合閉合：傷口開放任其自發癒合。
  • 延遲性初級閉合 (delayed primary closure)：先開放傷口進行初步照護，稍後再對合真皮邊緣。

• 初級閉合（使用縫線、釘合器 staples 或外科黏膠 surgical glue）：

  • 為乾淨且有足夠組織可供對合之傷口的首選。
  • 此類傷口較不需仰賴再上皮化 (reepithelialization) 與傷口收縮 (wound contracture) 來癒合。
  • 通常傷口照護最不複雜、癒合較快、疼痛較少，且疤痕較少。

• 次級癒合閉合：

  • 適用於多數不符合初級閉合或植皮條件的傷口，如污染傷口、有顯著組織破壞者，或淺層傷口預期可相當快速癒合者。
  • 癒合過程中常需要較繁複的照護。
  • 一般認為次級癒合較易留下明顯疤痕，但在許多情況下亦曾報告外觀良好的癒合，尤其在凹陷的體表，如鼻唇溝 (nasolabial fold)、眼角 (canthus)、耳部與顳部 (temples)。