前額 (Forehead)
- 作用於前額與眉的肌肉:額肌 (frontalis)、皺眉肌 (corrugator supercilii)、降眉間肌 (procerus)。
- 功能連動:前額與顳部 (temple) 在功能上與頭皮相連,透過 SMAS 可輕易在顱骨上滑動。
- 神經血管供應:本區由眶上 (supraorbital) 與滑車上 (supratrochlear) 神經血管束供應。
- 範圍與皮膚:前額垂直由髮際線延伸至眉,外側止於顳脊 (temporal ridges)。真皮厚度向上接近髮際時遞減;年輕者皮膚較緊,年長者因時序性或日光性 (actinic) 損傷而較鬆動可移。皮下層極薄,通常不超過約 1 mm。
- 肌層:皮下深面,SMAS 包覆枕額肌 (occipitofrontalis) 的額腹(前腹),其纖維垂直走向;肌厚隨年齡減少,年長者纖維稀疏,使穿行的神經血管更易觸及。
- 帽狀腱膜正中縫 (galeal median raphe):位於左右額腹之間的筋膜延伸,無肌纖維、通常不含重要神經血管。下方可見眼輪匝肌 (orbicularis oculi) 上外側纖維與內側的降眉間肌、皺眉肌纖維交界。
- 滑車上與眶上神經:提供頭皮與皮膚的感覺支配;於眶緣上方的神經血管束內經眶上孔 (supraorbital foramen) 穿出。眶上神經 (supraorbital nerve) 之神經血管束起點平均距正中線 26 mm,起點處深度 7.5 mm,位於皺眉肌深面,向上轉為走行於額肌淺面。
- 血液供應:中央由左右滑車上與眶上動脈,兩側由顳淺動脈前支供應;血管位於皮下、位置可預測。
- 滑車上動脈 (supratrochlear artery):為軸型正中旁前額皮瓣 (axial paramedian forehead flap) 的基礎;其神經血管束起點約距正中線 13 mm,與內眥 (medial canthus) 同一線上。該束起自眉上方的眶上孔,初始深於皺眉肌、位於骨膜上,穿經皺眉肌、初始深於額肌;向上分支並轉淺,穿過 SMAS 與額肌到達皮下。
- 顳淺動脈 (superficial temporal artery):管徑平均 2 mm、深度 1 至 2 mm,平均約九條可見分支。前額皮膚豐富的側支循環支持隨意型皮瓣 (random pattern cutaneous flaps) 的使用。

圖 1-9:上顏面解剖前視圖,標示滑車上與眶上神經。

圖 1-10:左眼內眥周圍的吻合解剖。

圖 1-11:眶上與滑車上神經走行於額肌纖維之上。