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前言:手術解剖、表面解剖與美容亞單位 (Introduction)

  • 將淺層解剖視為「三維分層系統 (three-dimensional-layered system)」,有助理解重要神經血管結構如何以階梯式 (stepwise) 路徑穿行於肌肉、骨骼與筋膜層之間,抵達其終末供應與支配區域。
  • 處理解剖上易受損的「危險區 (danger zones)」時,掌握結構的深度、走向與相互關係,是手術成功的關鍵。
  • 臉部橫紋肌(表情肌, muscles of facial expression)藉由連接淺層肌肉腱膜系統 (SMAS) 與皮膚的纖維索(支持帶, retinacula)傳遞張力,帶動上覆軟組織產生動作。
  • 顏面神經 (facial nerve) 分支雖一般受 SMAS 保護,但在沿途抵達轉換區 (areas of transition) 時,於手術中易受傷害。
  • 前額與顳部 (temple) 在功能上與頭皮 (scalp) 相連,可透過 SMAS 輕易在顱骨上滑動。
  • 內頸動脈 (internal carotid artery) 經其眼動脈分支 (ophthalmic branch) 供應一個中央三角區,包含雙眼、鼻上部與前額中央部。
  • 角動脈與角靜脈 (angular artery and vein) 跨越內眥韌帶 (medial canthal tendon),並在韌帶上方形成外頸動脈(顏面動脈, facial artery)與內頸動脈(眼動脈, ophthalmic artery)分支間的重要吻合 (anastomosis) 部位。
  • 鼻部血供主要來自外側的角動脈 (angular artery) 與內側的蝶腭動脈 (sphenopalatine artery),上唇動脈 (superior labial artery) 與眼動脈貢獻較小。
  • 腮腺 (parotid gland) 包覆於光亮緊實的筋膜鞘(腮腺筋膜, parotid fascia)內,有助於與脂肪區分。
  • 外頸與內頸動脈間的關鍵吻合區位於內眥韌帶上方,角動脈在此與眼動脈的鼻背支 (dorsal nasal branch) 相通。
  • 顏面動脈與顏面神經下頜緣支 (marginal branch) 皆位於頸闊肌 (platysma) 纖維深面。
  • Erb 點 (Erb’s point) 位於下頜角 (angle of the mandible) 與乳突 (mastoid process) 連線中點下方 6 cm 處,為頸淺神經與副神經(第十一對腦神經, cranial nerve XI)出口的標誌。
  • 顏面神經下頜支 (mandibular branch) 在顏面動脈跨越下頜骨處上方約 5 to 10 mm 處越過顏面動脈。