前言 (Introduction)
第 80 章 手部回春的方法 (Approaches to Hand Rejuvenation)
Isabela T. Jones、Ross C. Radusky、Sabrina G. Fabi
摘要 (Summary)
由於許多病人尋求臉部美容手術，其臉部煥然一新的外觀與雙手老化的外觀之間便形成落差。手部回春 (hand rejuvenation) 同時處理表面變化與容積流失 (volume loss)，而合併式的多模態 (multimodality) 方法可能是最佳選擇。
入門者提示 (Beginner Tips)
- 透徹理解手部解剖 (hand anatomy) 是進行手術介入的先決條件。
- IPL 與雷射 (lasers) 對於改善手部表面變化極為有效。
- 使用 CaHA 填充劑 (fillers) 時，刮抹皮膚穿線技術 (scrape skin threading technique) 有助於避免將產品置放得過深。
專家提示 (Expert Tips)
- 若填充劑注射後出現結節形成 (nodule formation)：antibiotics → hyaluronidase/ILK → 切除 (excision)。
- 進行自體脂肪移植 (autologous fat transfer) 時應過度矯正 (overcorrect)。
- 若容積填補 (volumization) 無法解決靜脈凸顯 (vein prominence)，可考慮硬化治療 (sclerotherapy)。
別忘了！ (Don’t Forget!)
- 硬化治療 (sclerotherapy) 與自體脂肪移植 (autologous fat transfer) 應分開進行。
- 靜脈治療 (vein treatments) 應在其他手術前至少 1 個月進行。
陷阱與注意事項 (Pitfalls and Cautions)
- 在手部進行化學換膚 (chemical peels) 時，重要的是要記得，由於傷口癒合受損 (impaired wound healing) 的風險，治療應限於淺層及中層深度換膚 (superficial and medium depth peels)。
- 由於手背皮膚 (dorsal hand skin) 較薄、血管分布 (vascularity) 較少，且毛皮脂腺單位 (pilosebaceous units) 較臉部為少，因此通常應降低能量密度 (fluence)、密度 (density) 與通過次數 (number of passes)，以縮短恢復時間。
病人衛教重點 (Patient Education Points)
- 病人應理解他們很可能需要接受多次治療。
- 記住填充劑注射後的 5–5–5 法則 (5–5–5 rule)：每次按摩 5 分鐘、每天 5 次、共持續 5 天。
- 一如既往，適當的病人篩選與確保足夠的動機至關重要。