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填充劑 (Fillers)

填充劑

以高黏稠度 (high viscosity) 的填充劑為佳。HA 產品如 Juvederm Voluma、Restylane Volyme、Belotero Volume 及 Restylane Lyft 即為此類產品之例。部分注射者則偏好使用 CaHA。88 與 HA 填充劑不同的是,CaHA 不可逆,這在此一血管事件 (vascular events) 高風險區並非理想特性。

產品的置放應以骨膜上/軟骨膜上平面 (supraperiosteal/supraperichondrial planes) 為目標。鼻尖 (nasal tip) 注射屬於例外,應置於真皮下 (subdermal),並使用黏稠度較低的產品,如 Juvederm Volbella、Juvederm Ultra、Restylane Refyne、Restylane Fynesse 及 Belotero Balance。可使用 30-gauge 或更細的針頭,但強烈建議使用鈍頭套管 (blunt cannulas)(1½ or 2 in,27 gauge)以降低血管併發症 (vascular complications) 的風險。進針點理想上應設置在距離預定注射部位較遠之處,通常採側向進針或由鼻尖進針;然而由鼻尖進針的進針點可通達整個鼻中隔 (nasal septum) 與鼻小柱 (columella),直達上頜骨鼻棘 (nasal spine of the maxillary bone)。填充劑可以微量分注 (microaliquots)(0.1 mL or less)的方式置放,通常以連續針刺 (serial needle punctures) 或鈍頭套管由近端往遠端施打。88 在上頜骨鼻棘上方注射填充劑有助於矯正鼻尖下垂 (downturned nasal tip) 畸形。沿著彎曲的前側鼻中隔 (curved anterior septum) 凹側進行黏膜下 (submucosal) 注射,亦有助於使鼻中隔變直,矯正因前側鼻中隔偏移 (anterior septal deviation) 所致的鼻尖傾斜 (canted nasal tips)。89