前言 (Introduction)
第 60 章 抽脂術 (Liposuction)
Jason Emer Lucija Kroepfl Vahe Tirakyan
摘要 (Summary)
對於「雕塑」且輪廓分明的身體（而非僅僅是平坦的身體）之需求，已迫使外科醫師在手術性身體塑形的技術與方法上不斷精進——不僅要能一次於多個部位移除大量脂肪，還要將這些脂肪用於肌肉雕塑與身體再充填 (body revolumization)，同時也要滿足對皮膚緊緻與橘皮組織 (cellulite) 減少的需求。
病人的期待較以往顯著提高，因為在消費者驅動、競爭激烈的美容環境中，如今出色的結果已成為理所當然的期待。
入門要點 (Beginner Pearls)
將傳統抽脂技術與現代科技（如 VASER，vibration amplification of sound energy at resonance，共振時聲能振幅放大超音波）結合，使外科醫師得以成為雕塑家——運用多個步驟以獲得輪廓分明、與底層解剖標誌相符的身體。
具有顯著鬆弛或鬆垮皮膚（無論是否伴隨妊娠紋）、較高 BMI（>10 lb over expected weight，超出預期體重 10 磅以上）、底層肌肉組織界線不清或張力不足，以及極度橘皮組織的病人，並非高解析度身體雕塑 (HDBC) 的理想人選。
專家要點 (Expert Pearls)
要治療淺層脂肪層，你必須具備：(1) 水動力輔助 (water-assisted，BodyJet) 加壓腫脹液 (pressurized tumescence)、(2) 小型 (2–3 mm) 旋轉式套管 (rotary cannulas)，以及 (3) VASER 超音波多環式探頭 (multi-ringed probes)。
HDBC 處置的其中一個環節是脂肪移植 (fat grafting)，將脂肪移植到需要更多肌肉界線的部位（如男性胸部與肩膀），或需要增加大小與隆起的部位（如女性臀部與乳房）。
別忘了！ (Don’t Forget!)
傳統的動力輔助 (power-assisted) 裝置以前後 (back-and-forth) 方式振動，並藉由形成隧道 (tunnels) 來抽取脂肪，因而增加看見不規則與落差 (step-offs) 的可能性。旋轉式動力輔助裝置則以左右旋轉的方式振動，物理性地剪切組織，使外科醫師得以逐層 (layer-by-layer) 物理性地剝除脂肪層的厚度，且不形成任何隧道。
陷阱與注意事項 (Pitfalls and Cautions)
過去，過度切除大腿內側與外側可使外觀變得更小，但也變得平坦筆直、更為男性化，最終並不美觀。
因此，HDBC 外科醫師常會在移除上臀部／下背部與大腿內側脂肪的同時，於外側臀部與大腿增添脂肪體積。
病人衛教要點 (Patient Education Points)
高加索 (Caucasian) 與亞洲 (Asian) 病人常希望大腿較不突顯且具曲線，並希望其盡可能「纖細如棒」(stick thin)，臀部外側突出度也要小得多。
相對地，拉丁／西班牙裔 (Latin/Hispanic) 與非裔美國 (African-American) 病人則希望大腿外側更為突出、臀部更大、腰部極細，往往呈現較不勻稱的外觀。
前言 (Introduction)
過去數年間，對於改善體型的渴望急遽增加，主要歸因於手術技術的顯著進步與恢復期 (downtime) 的縮短，以及非手術方法的進展——這些方法不僅能減少身體脂肪，還能緊緻皮膚並改善橘皮組織。對於「雕塑」且輪廓分明的身體（而非僅僅是「平坦」或「改善」的身體）之需求，已迫使外科醫師在手術性身體塑形的技術與方法上不斷精進——不僅要能一次於多個部位移除大量脂肪，還要將這些脂肪用於肌肉雕塑與身體再充填 (body revolumization)，同時也要滿足對皮膚緊緻與橘皮組織減少的需求。
較新的能量型 (energy-based) 治療模式，如共振時聲能振幅放大 (vibration amplification of sound energy at resonance, VASER) 超音波（以及雷射／SmartLipo 與射頻／BodyTite 治療），使外科醫師不僅能處理深層皮下層以移除大量脂肪，還能在淺層中進行雕刻 (etching) 與肌肉塑形——後者長久以來因併發症增加與不規則風險而被避免。對於全身性的改造，可將更積極的高解析度身體雕塑 (high definition body contouring, HDBC) 處置與手術植入物及／或皮膚切除結合，分多次手術進行，以獲得顯著的改造。術後照護，如淋巴按摩 (lymphatic massage) 與淺層射頻（例如 Venus Legacy 及／或 Exilis Ultra）、振動／衝擊療法（例如 Cellutone 及／或 Z Wave）以及追蹤，皆有助於確保將長期併發症降至最低。