術前評估 (PREOPERATIVE ASSESSMENT)
術前評估 (PREOPERATIVE ASSESSMENT)
頭皮傷口的術前評估 (preoperative assessment) 之所以重要,有數項原因。首先,病人各異的美觀目標至關重要;由於功能 (function) 鮮少是首要議題,美觀 (aesthetics) 便成了關鍵的術前考量。在討論、比較與權衡各種可能的縫合 (closure) 選項時,許多病人會選擇較不複雜的方案。若正在執行 Mohs 手術 (Mohs surgery),此項資訊可指引外科醫師決定切除的深度。對於偏好較不複雜縫合的病人,嘗試較表淺的切除,在腫瘤被清除後可能會增加選項。反之,若病人傾向於立即縫合 (immediate closure),保留皮下組織 (subcutaneous tissue) 可能沒有什麼好處,切除至筋膜 (fascia) 是合理的做法。
術前要做的第二項重要評估,是皮膚本身的彈性 (elasticity) 與活動度 (mobility)。頭皮皮膚通常難以操作且缺乏彈性 (inelastic)。然而,有些病人的皮膚確實具有相當的彈性與活動度,從而提供更多縫合選項,例如鄰近組織轉移 (adjacent tissue transfer)。在門診 (outpatient) 環境下進行術前評估是關鍵,因為一旦皮膚被局部麻醉劑 (local anesthetic) 浸潤,組織真正的彈性便較難評估。