歷史沿革 (Historical Perspectives)
歷史沿革 (Historical Perspectives)
Z 成形術 (Z-plasty) 的引入可追溯至數個世紀之前。1 在 1800 年代早期，Fricke 與 Horner 描述了單一轉位皮瓣 (single transposition flaps)，即 Z 成形術的基本子單元。在 1837 年的臨床報告中，Dr. William Horner 闡述了其用於眼瞼外翻修補 (ectropion repair) 的應用。2 之後，Serre 與 Denonvilliers 引用其於顏面重建 (facial reconstruction)。3,4 在 1904 年，Berger 以大小相等、角度相等的三角形皮瓣互換來矯正腋窩蹼狀攣縮 (axillary web contracture)，在「Z-plasty」一詞被使用的 9 年之前，便執行了首例雙轉位 (double transposition) Z 成形術。5 在 1913 年，McCurdy 發表了一篇題為《Z 成形外科：用以延長頸部、唇部、眼瞼及跨關節瘢痕攣縮的整形手術 (Z-plastic surgery: plastic operations to elongate cicatricial contractions of the neck, lips and eyelids and across joints)》的論文。6 之後，Z 成形術的變化型陸續出現，包括 Morestin 於 1914 年所提出的多重 Z 成形術 (multiple Z-plasties)，用於治療手部的回縮性瘢痕 (retracting scars)。7
Limberg 闡述了此技術的數學基礎，在其 1963 年出版的外科醫師手冊中，詳細說明了許多人先前感到含糊不清的細微之處。8 此著作以二維模型解釋皮瓣的移動，以及鄰近組織對其作用的反應。在定義基本 Z 成形術技術的幾何原理時，他寫道：「對稱形式的會聚三角形皮瓣 (convergent triangular flaps) 之幾何選擇，顯示在對角線 (diagonals) 兩端寬度減少而長度增加。」8 其生物力學 (biomechanics) 後來由 McGregor 進一步精煉，他將餘弦定律 (law of cosines) 應用於 Z 成形術設計的內在基礎，此即今日所採用者。9