皮瓣的改良 (Flap Modifications)
皮瓣的改良 (FLAP MODIFICATIONS)
島狀帶蒂皮瓣 (island pedicle flap) 是一種優良的重建選項，能提供持續可重現的結果。已有數種設計上的改良被引入，以因應特定部位的缺損，或克服使用此皮瓣傳統設計的其他限制。雖然中央帶蒂組織 (central pedicle) 提供優良的血液供應，但此帶蒂組織的龐大體積有時可能妨礙皮瓣的活動度。因此，採用以側方為基底之帶蒂組織 (laterally based pedicle) 的改良方式，可在同時容許足夠灌流的情況下改善皮瓣的移動。也可採用雙島狀帶蒂皮瓣 (dual island pedicle flaps)，其帶蒂組織的大小不同。
單側島狀帶蒂皮瓣或單一側方島狀帶蒂皮瓣 (Unilateral island pedicle or single lateral island pedicle flap)
此傳統島狀帶蒂皮瓣的變體對於鼻尖 (nasal tip) 與鼻翼 (alar) 缺損可能有所助益。與維持中央皮下組織帶蒂的傳統設計不同，此變體僅保留一側的側緣相連，而帶蒂組織的其餘部分則自皮下組織脫離。此以側方為基底的帶蒂組織可由皮下脂肪 (subcutaneous fat) 或一條肌肉吊帶 (muscular sling) 構成。此改良容許更大的皮瓣活動度，因為組織能更輕易地推進或旋轉進入缺損內。當用於鼻部遠端的缺損時，可採用以鼻肌 (nasalis musculature) 為基底的側方帶蒂組織，使灌流更可預測。在無法納入 nasalis muscle 的部位，則可徵募一條較寬、以側方為基底的皮下組織帶蒂。22
雙（「雙側」、「雙重」或「雙蒂」）島狀帶蒂皮瓣 (Dual [“bilateral,” “double,” or “bi-pedicled”] island pedicle flaps)
雙島狀帶蒂皮瓣 (dual island pedicle flaps) 用於單一島狀帶蒂組織無法被充分移動以抵達缺損遠端邊緣的情況。此修復方式也可用於由不同組織類型構成的缺損，例如同時涉及上皮膚唇 (upper cutaneous lip) 與黏膜唇 (mucosal lip) 的缺損。23 雙島狀帶蒂皮瓣可從相對的兩側推進，或以相反的方向（水平與垂直）推進。
在一種變體中，Huilgol 等人針對 10 名同時涉及上皮膚唇與黏膜唇缺損的病人進行了回顧。23 利用皮膚上唇 (cutaneous upper lip) 的皮膚與黏膜皮膚，設計了兩個島狀帶蒂皮瓣以填補各自的缺損。一旦帶蒂組織就定位後，便修剪推進邊緣以模擬唇紅／上唇邊界 (vermillion/upper lip boundary) 的形狀。美容效果極佳。此變體也可用於頭皮 (scalp)。