併發症與處理 (Complications and Management)
旋轉皮瓣 (rotation flaps) 易受到許多影響其他類型皮瓣的相同陷阱所困。術後出血 (postoperative bleeding) 的潛在風險在皮膚外科 (dermatologic surgery) 中始終存在。徹底的術前評估——包含病人對抗凝血劑 (anticoagulants) 的使用情形——對於辨識出此併發症的高風險者至關重要。仔細留意術中止血 (intraoperative hemostasis)，尤其是皮瓣下方的止血，極為重要，因為新嵌入的皮瓣會形成一個可能發生血腫 (hematoma) 的潛在空間。厚實的加壓敷料 (bulky pressure dressings) 是術後預防出血的另一項關鍵要素。
若術後皮瓣下方持續出血，可能會發展出真正的血腫 (hematoma)。在手術後最初的 24 to 48 hours 內，應將血腫排空 (evacuated)，以確保皮瓣存活 (flap survival) 的最大機會。若血腫尚未機化 (organized)，可嘗試以注射器與 18-gauge needle 抽出積血。然而，很可能需要拆除縫線，將血腫實際排空，同時沖洗 (irrigating) 傷口。這另外也提供了一個機會去檢視並處理出血源——若血腫看似持續增大，這是關鍵的一步。一旦傷口床 (wound bed) 與皮瓣基部 (base of the flap) 清潔且乾燥，即可將皮瓣重新縫合就位。在術後最初 2 天之後，血腫較可能已機化，較不適合進行排空。血腫不僅會產生可能危及皮瓣灌流 (flap perfusion) 的壓力，也會顯著增加傷口感染 (wound infections) 的風險，進而可能不利於皮瓣的存活力 (flap viability)。因此，無論手術後經過多久時間，血腫的存在皆為使用預防性抗生素 (prophylactic antibiotics) 的適應症，因血腫可作為感染的病灶 (nidus of infection)。
旋轉皮瓣特有的併發症源自這些皮瓣的設計與組織移動。如前所述，旋轉性縮短 (rotational shortening) 是旋轉皮瓣預期移動中固有的現象。若未予以考量，旋轉性縮短可能在皮瓣前緣 (leading edge) 產生過度張力。這可能導致傷口裂開 (dehiscence) 或皮瓣沿此邊緣發生缺血 (ischemia) 與壞死 (necrosis)。因旋轉性縮短所致不必要的高張力，可藉由將旋轉皮瓣前緣的長度延長超過缺損範圍來加以對抗。此外，廣泛剝離 (wide undermining) 皮瓣及其周圍組織可進一步將此風險降至最低。
在多數情況下，旋轉皮瓣的幾何設計有助於確保穩健的灌流。此血液供應可能受到危及的一種情況是使用回切 (backcut) 以解除樞轴限制 (pivotal restraint) 之時。進行回切時，皮膚外科醫師必須小心不要使蒂部 (pedicle) 過度變窄。維持長寬比 (length-to-width ratio) 不超過 3:1 可減輕此風險。
最後，旋轉皮瓣亦可能因改變自由邊緣 (free margins) 的位置而出現併發症。這些皮瓣常造成的長弧形切口會導致長的次發缺損 (secondary defects)。留意這些次發缺損的走向至關重要，尤其當其鄰近自由邊緣時。周圍組織為閉合次發缺損，總會在不同程度上發生次發性移動 (secondary movement)。雖然增加旋轉弧 (arc of rotation) 的長度確實能降低次發缺損處的張力，但這必須與將次發缺損延伸至某個——在該處特定量的次發組織移動屬不可接受的——解剖位置之間權衡考量。
結論 (Conclusions)
旋轉皮瓣 (rotation flap) 是皮膚外科醫師重建工具箱中的主力，可運用於廣泛的解剖位置。如同許多其他隨機型皮瓣 (random pattern flaps)，旋轉皮瓣具有在質地、厚度與附屬器 (adnexa) 存在方面與局部組織良好匹配的優點。由於其基本設計中固有的寬大蒂部 (broad pedicle)，它是一種可靠且穩健的皮瓣。一般而言，只要妥善考量規劃與設計事項，此皮瓣在概念上與技術上皆易於執行。現代皮膚外科醫師必須準備好將每一個手術缺損視為獨一無二。並不存在一種適用於某一位置所有傷口的「餅乾模子式 (cookie-cutter)」修補法。通常需要採用一種創新的組合式閉合，融合皮瓣、移植 (grafts)、一期閉合 (primary closure) 或二期癒合 (second intention healing) 等各種方式。