替代方法 (Alternative approaches)
替代方法 (Alternative approaches)
對於內容物相對非黏稠 (nonviscous) 的小型病灶，由於 18G needle 相對較大的口徑，可使用以 18G needle 直接穿刺 (direct puncture)。當 18G needle 的針尖保持在目標腔隙內，並向側方推離傷口進入點 (wound access point) 以打開並擴大缺口時，指端黏液囊腫 (digital mucous cyst) 或困陷的血液凝塊 (trapped blood coagulum) 的內容物可獲得充分引流。所形成的圓形開口通常能讓滲出物 (exudate) 自發引流。應注意不可在穿刺後立即拔針，以免新形成的皮膚進入點重新閉合。此方法需要耐心，因為當針尖保持原位時，可能需要 1 to 2 minutes 才能看到黏稠內容物緩慢流出。重要的是，內容物不會快速且自發地引流。在拔針後立即使用棉籤 (cottontipped applicator) 將病灶的側壁向外推，有助於完整引流。指端黏液囊腫的 I&D 之後，可接續其他治療，例如冷凍治療 (cryotherapy) 或注射硬化溶液 (sclerosing solution) 或 triamcinolone。3,4
對於與分割性蜂窩組織炎 (dissecting cellulitis) 或較大靜脈的困陷血液凝塊 (trapped blood coagulum) 相關的滲出物，可使用連接注射器的 18G needle 直接穿刺，隨後藉由回抽注射器活塞 (plunger) 施加負壓 (negative pressure) 來引流。使用雙功能超音波 (duplex ultrasound) 導引在避免局部動脈損傷方面特別有幫助。
使用環鑽器械 (punch instrument) 進行切開可能有用，因為它形成的是圓形開口供引流，而非線狀裂縫。由於圓形開口的緣故，在診間 I&D 完成後，滲出物會持續在家中引流，這可能減少置入傷口填塞物 (wound-packing material) 的需要。環鑽切開 (punch incision) 在引流稠厚滲出物時特別有用，例如非發炎性表皮包涵囊腫 (noninflamed epidermal inclusion cysts)，因為釋出角質性 (keratinous) 內容物可緩解壓力積聚所造成的不適。5 環鑽器械的尺寸應與病灶大小及滲出物的稠度相稱。然而，使用較大尺寸環鑽器械所帶來的引流便利性，應與較顯著術後疤痕 (postoperative scar) 的風險權衡。一般而言，4 mm 或以下的環鑽器械尺寸應能產生可接受的疤痕美觀效果 (scar cosmesis)。6