前言 (Introduction)
第 14 章 淺層切片技術 (Superficial Biopsy Techniques)
Dirk M. Elston
摘要 (Summary)
對組織進行切片以供組織學檢查 (histological exam)，仍是醫療實務中最具資訊價值且最具成本效益的檢查之一，也是皮膚科醫師最常執行的處置之一。
一般而言，於手術過程中移除的所有組織皆應送交組織病理學檢查 (histopathologic examination)。
歸根究柢，切片成功的關鍵因素，在於取得足供組織病理學評估之適當檢體的需求，與盡量減少切片本身對病人造成的美容及功能後遺症之間取得平衡。
初學者要訣 (Beginner Pearls)
局部麻醉 (local anesthesia) 是無痛切片的先決條件；雖然病人偶爾會要求在不施行麻醉的情況下進行切片，但應加以勸阻，尤其因為切片後的止血 (hemostasis) 可能比切片本身更為疼痛。
病人應領取有關傷口照護的書面說明。
刮除切片 (shave biopsies) 是皮膚科實務的基石，在適當執行時於多數情況下皆有用處。
專家要訣 (Expert Pearls)
對於懷疑為黑色素瘤 (melanoma) 的色素性病灶所建議的「切除性切片 (excisional biopsy)」，包含深層刮除 (deep shave) 或挖杓式切片 (scoop biopsy)。
在評估惡性小痣 (lentigo maligna) 時，進行多處偵查性切片 (scouting biopsies) 可能有所助益。
別忘了！ (Don’t Forget!)
當為直接免疫螢光 (direct immunofluorescence) 取樣時，一般應避免自下肢 (lower extremity) 皮膚取打洞切片 (punch biopsy)，因為其有偽陰性 (false-negative) 結果的風險，且癒合速度較慢。
對於落髮 (alopecia)，理想上應進行打洞切片 (punch biopsy) 以供橫切（水平）切面與垂直切面 (transverse [horizontal] and vertical sections) 之用。
陷阱與注意事項 (Pitfalls and Cautions)
切片相關的最大風險，往往是根本沒有去做切片；在經驗豐富的皮膚外科醫師手中，小型切片所留下的疤痕幾乎難以察覺，且其診斷上的益處遠大於風險。
來自皮脂腺豐富 (sebaceous) 部位（如鼻部）的切片，可能留下明顯的疤痕，此類疤痕日後或可受益於皮膚磨削術 (dermabrasion) 或換膚術 (resurfacing)。
病人衛教重點 (Patient Education Points)
大多數切片部位癒合非常迅速，但病人應理解周圍可能出現紅斑 (erythema) 或過多的纖維蛋白 (fibrin) 形成，尤其是在容易受到摩擦的部位。
術前對切片部位拍照 (preoperative biopsy-site photography) 或有助於降低手術部位辨識困難的風險。
帳務要訣 (Billing Pearls)
切片的編碼是建立在「組織移除的目的為診斷用途」此一前提之上。
應視情況適當地使用特定部位的切片代碼 (site-specific biopsy codes)。
第 14 章 淺層切片 (Superficial Biopsy)