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簡單間斷縫合逐步操作 (The Simple Interrupted Suture Step-by-Step)

簡單間斷縫合逐步操作 (The Simple Interrupted Suture Step-by-Step)

a. 將縫針垂直於表皮 (epidermis) 刺入,刺入點距傷口邊緣約為針半徑的二分之一 (one-half the radius of the needle)。如此一來,只需順著縫針的弧度,縫針即可在對側 (contralateral side) 以與傷口邊緣等距之處穿出傷口。
b. 以流暢的手腕動作,使縫針旋轉穿過真皮 (dermis),在深層邊緣 (deep margin) 取得的咬入幅度較表面為寬,使針尖在對側穿出皮膚。
c. 以左手持外科鑷 (surgical forceps) 夾住針身,須留意避免夾住針尖,因為針尖若反覆與外科鑷摩擦極易變鈍。在持針器 (needle driver) 釋放針身的同時,以外科鑷輕柔地夾住並向上拉出縫針。或者,亦可將縫針自持針器釋放,並以持針器本身從傷口對側夾住縫針,完成其沿弧線的旋轉,如此即可省去使用外科鑷的需求。
d. 接著輕柔地將縫線打結固定,須留意盡量減少表皮所承受的張力,並避免過度束緊傷口邊緣。

採用此技術時,重要的是以 90 degrees 進入表皮,使縫針在完全順著針的弧度之前,能稍微向側方遠離傷口邊緣行進。如此可達到最大程度的傷口外翻 (wound eversion) 與精確的傷口邊緣對合。縫針行進路徑的最終橫斷面外觀應呈現燒瓶狀 (flask-like shape),基部較表面為寬。

須留意避免讓縫針在表皮下方淺層滑掠 (skimming)。此情形源自未以垂直角度進入皮膚以及未順著縫針的弧度行進。其可能導致傷口內翻 (wound inversion),因為淺層咬入的張力向量會將傷口邊緣往外往下拉。

與不需縫線穿越疤痕線 (scar line) 的技術(例如埋藏式 (buried) 或皮內 (subcuticular) 入路)相比,此技術可能引發較高的針痕 (track marks)、壞死 (necrosis) 與其他併發症風險。因此,應盡早拆線以將這些併發症降至最低;若縫線無法及時拆除,則應考慮採用其他閉合技術。部分研究亦顯示,單獨使用間斷縫合 (interrupted sutures) 而未搭配深層真皮減張縫合 (dermal tension-relieving sutures) 時,傷口裂開 (dehiscence) 的發生率較高,這突顯此技術應僅用於最小張力下的傷口,或與較深層的減張縫合併用。21–26