懸吊縫合逐步操作 (Suspension Suture Step-by-Step)
懸吊縫合逐步操作 (Suspension Suture Step-by-Step)
a. 首先，術者依下文所述決定固定懸吊縫合的理想位置。以手術鑷 (surgical forceps) 或皮鉤 (hooks) 將傷口邊緣翻折反摺，並以充分顯露真皮 (dermis) 底面為宜。
b. 在反摺真皮的同時，將縫針以 90 degrees 的角度刺入距切開的傷口邊緣 2 to 6 mm 處的真皮底面。
c. 第一道穿縫 (first bite) 的執行方式為沿著針的弧度穿越真皮，並使針在較靠近切開傷口邊緣處穿出。此舉可使血管受損 (vascular compromise) 的風險降到最低。應注意維持在真皮層內，以將表皮凹陷 (epidermal dimpling) 的風險降到最低。然而，針並非由切開的傷口邊緣穿出，而是在距切開邊緣 1 to 4 mm 處穿出，或在特定情況下，可能在距傷口邊緣更後方處穿出。
d. 可藉由縫線輕輕拉動皮瓣 (flap of skin)，使第一道穿縫的位置正好覆蓋於計畫的固定點 (fixation point) 上方。此舉可讓術者再次確認懸吊縫合的最終位置。接著將針盲目地 (blindly) 穿過脂肪與更深層的結構，直到觸及骨頭。隨後取一個 3-mm 的骨膜 (periosteum) 穿縫，再將針穿回軟組織，回到傷口開放的中央。
e. 接著以器械打結 (instrument tie) 將縫線打結。亦可採用手打結 (hand-tying)，當缺損深度甚深時，手打結可能會有所助益。
此技術在眼瞼與唇部周圍操作時非常有用，惟其使用要求對底層解剖構造的熟悉，以免在盲目放置深層定錨縫合 (deep anchoring suture) 時傷及或夾住敏感的深層結構。深層縫合亦應與底層的血管叢 (vascular plexus) 平行放置，以同樣方式減輕此風險。
放置位置的決定取決於數項考量，包括橫跨推進組織 (advanced tissue) 的張力程度、可輕易用於懸吊目的之骨性隆突 (bony prominence) 是否存在，以及是否無底層神經（這些神經可能會無意間被定錨縫合所勒絞 (strangulated)）。
在縫線定錨於骨膜之後拉動縫線，可幫助術者確認縫線確實已定錨於一個不可移動的表面上。
此法亦有一種三點式變化 (three-point variation)，可讓傷口邊緣對合 (wound-edge approximation) 與定錨效果僅以單次縫合放置即同時達成。其作法為先在兩側傷口邊緣放置一個埋藏式垂直褥式縫合 (buried vertical mattress) 或後退式真皮縫合 (set-back dermal suture)，然後在打結前取一個底層骨膜的穿縫。如此縫線便同時將傷口邊緣彼此固定，並固定於底層的定錨點上。然而，此法可能導致傷口邊緣外翻 (wound-edge eversion) 不甚理想，且對縫線施加額外的應力，增加疤痕擴展 (scar spread) 的風險。此外，唯有當定錨目標位於缺損的約略中點 (midpoint) 時此法才適用，因為它重建了自然溝槽 (natural sulcus)，但不允許自缺損的某一側施以差異性的拉力。
此技術亦可用作鼻部重建時軟骨移植 (cartilage grafting) 的替代方案。鼻翼軟骨 (alar cartilage) 的喪失可能導致鼻閥塌陷 (nasal valve collapse)，傳統上是藉由沿重建的鼻翼緣 (alar rim) 放置一個耳廓軟骨移植片 (auricular cartilage graft) 來維持鼻閥通暢 (valve patency) 以處理之。一個簡單而優雅的替代方案，是在鼻翼放置一條縫線，並將其固定於上頜骨膜 (maxillary periosteum) 的一個上外側 (superolaterally) 定點，使鼻閥得以保持開放，並有可能省去軟骨移植的需要。由於真皮底面被定錨於骨膜上，此技術可能導致懸吊縫合放置部位出現一處凹陷區域。