引言 (Introduction)
CHAPTER 6 縫線材料與針 (Suture Materials and Needles)
Jonathan Kantor
摘要 (SUMMARY)
過去數十年間，縫線材料 (suture materials) 已有顯著改善。
針 (needle) 在促成理想手術結果方面，可能與縫線材料本身同等重要、甚至更為重要。
請謹記，不同縫線品牌之間最大的差異在於針的品質 (needle quality)，而非縫線材料本身。
打結 (knot tying) 時應著眼於形成牢固的結，同時避免為埋藏縫線 (buried sutures) 增加不必要的體積。
初學者要點 (Beginner Pearls)
用於皮膚與軟組織重建的大多數針，其弧度為 3/8 circle，且為反向切割針 (reverse cutting)。
專家要點 (Expert Pearls)
半圓形的 P-2 針 (semicircular P-2 needle) 可用於狹窄的閉合，例如有時在鼻部 (nose) 遇到的情形；而切割針 (cutting needle)（其銳邊位於曲線內側）可能有助於鼻部重建 (nasal reconstruction)，因為在此處薄而萎縮的真皮 (thin atrophic dermis) 可能被反向切割針外側淺行的銳邊所切傷。
由於切割針 (cutting needle) 與反向切割針 (reverse cutting needle) 都有三角形針尖，切割端的方向是以包裝盒上的三角形朝上（cutting）或朝下（reverse cutting）來表示。
為了將被針扎傷 (needle-stick injury) 的風險降到最低，可以用左手的拇指與食指夾住距離針壓接處 (needle swage) 約 6 to 10 cm 的縫線材料，讓針垂落於手部下方。由於針自由懸垂、不處於張力之下，發生針扎傷的機會很小。
注重技術，再加上為待處理的閉合選擇足夠大的針，可大幅有助於優化手術結果。
別忘了！ (Don’t Forget!)
任何縫線，包括可吸收縫線 (absorbable sutures)，皆可用於穿表皮縫合 (transepidermal suture placement)，這使得單一縫線包可同時用於埋藏縫線與表皮縫線。
陷阱與注意事項 (Pitfalls and Cautions)
按壓持針器 (needle driver) 鎖定機制一次（單一聲喀噠）即足以鎖住針；過度用力扣緊持針器反而會使鎖定機制鬆脫，導致日後縫針意外滑脫。
新手皮膚外科醫師最常犯的錯誤，是針對某一解剖部位使用了過小的針，或採用了無法讓針自然、平順地穿過組織的技術。
打深層縫線 (deep suture) 時，一般希望盡可能將縫線股緊密拉攏，並以穩定的結固定。至於穿表皮縫線 (transepidermal sutures)，由於縫合的目的是傷口邊緣的對合 (wound-edge apposition)，因此務必在傷口表面施加最小必要的張力；過度收緊這些縫線將直接導致勒縮 (strangulation)、壞死 (necrosis)，以及——至少——縫線軌跡痕 (track mark) 的形成。
CHAPTER 6 縫線材料與針 (Suture Materials and Needles)